A quoi sert une mutuelle étudiante ?

La mutuelle santé, complémentaire santé ou assurance santé rembourse vos frais de santé en complément de la Sécurité sociale.

Ai-je vraiment besoin d’une complémentaire santé ? Comment s’y retrouver entre les différentes mutuelles et leurs forfaits ?

La souscription à une mutuelle n’est pas obligatoire mais fortement conseillée : adhérer à une complémentaire santé adaptée, ce sont de nombreux soucis en moins en cas de maladie ou d’accident.

Selon les statistiques, 90% des étudiants auront des dépenses de santé au cours de leur année universitaire.

La Sécurité sociale : une couverture partielle

Le régime obligatoire de la Sécurité sociale ne rembourse pas les soins médicaux à 100%. Chaque année, elle détermine un taux de remboursement qui varie d’un acte médical à l’autre. Par exemple, une visite chez le médecin traitant est remboursée à hauteur de 70% par la Sécurité sociale et les médicaments sont pris en charge pour une valeur de 15% à 65% de leur montant. De même, les soins dentaires et optiques sont peu remboursés.

La complémentaire santé : pour être mieux remboursé

La complémentaire santé prend en charge la partie non remboursée de la Sécurité sociale et vous verse la différence. Résultat : vous êtes remboursé à 100% pour vos dépenses de santé.

Un exemple concret

Pour une entorse : sans complémentaire santé, la Sécurité sociale vous rembourse seulement 65,44 € ; vous payez de votre poche 49,48 €. Avec une complémentaire santé, vous êtes remboursé à 100%.

* Participation forfaitaire obligatoire (art. 20 de la réforme de l’assurance maladie) fixée à 1€.

** Franchise médicale de 0,50€ par boîte de médicament (soit 2 boîtes pour l’exemple).

Quelle complémentaire choisir ?

Les prix des complémentaires santé varient en fonction des garanties qu’elles proposent et des remboursements qui en découlent. Plus la cotisation est élevée, plus les garanties sont étendues.
Concrètement, si vous êtes en bonne santé, que vous avez une bonne vue et de bonnes dents, les garanties de base peuvent être suffisantes. Par contre, si vous allez régulièrement chez le dentiste ou si vous portez des lunettes, n’hésitez pas à choisir des garanties étendues car ces soins ne sont pas bien remboursés par la Sécurité sociale.

Les complémentaires SMENO Pro : choisissez votre taille !

La SMENO vous propose une complémentaire santé en fonction de votre situation.
- la garantie M, la fondamentale à 7,50€ par mois
- la garantie L, l’indispensable à 14,50€ par mois
- la garantie XL, l’incontournable à 19€ par mois
- la garantie XXL, l’intégrale à 28,50€ par mois

Les forfaits pour les extras

Des forfaits sont également proposés dans chaque type de garantie : prescription pharmaceutique, homéopathie, pilule de nouvelle génération, aide à l’arrêt du tabac, etc. En effet, certains soins ou équipements médicaux sont peu ou pas du tout pris en charge par la Sécurité sociale. Par exemple, les accessoires dentaires (couronnes, prothèses, etc) ou vos montures de lunettes peuvent rapidement vous coûter très cher car les taux de remboursement Sécu sont très bas. La garantie XL vous propose ainsi un forfait de 50 € pour les soins dentaires et la garantie XXL un forfait de 150 € pour les soins dentaires.

Qu’est-ce que le tiers-payant ?

Le tiers-payant vous permet, sur présentation d’une attestation, de ne pas avancer d’argent pour vos frais de santé chez les médecins, dans des hôpitaux, des pharmacies, etc. La part restant à votre charge est directement remboursée professionnel de santé par la mutuelle.

Qu’est ce que le délai de carence ?

Beaucoup d’assureurs appliquent un délai de carence, l’assuré devant attendre un temps variable (environ 3 mois) avant d’être couvert. Notez qu’avez la SMENO, vous pouvez adhérer quand vous le souhaitez, même en cours d’année : vous êtes couvert tout de suite et vous ne payez que les mois d’adhésion.

Pour plus d’informations, rendez-vous sur le site Internet de la SMENO